PRP… Ελιξήριο ή Μύθος;

Πολλά  έχουν γραφτεί τα τελευταία χρόνια για τη χρησιμότητα των PRP (Platelet Rich Plasma-Πλάσμα Πλούσιο σε Αιμοπετάλια) στην αντιμετώπιση παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος αλλά και στην κοσμετική ιατρική.

(Γράφει: Μανουσαρίδης Ιορδάνης, ορθοπαιδικός χειρουργός) 

Πολλοί γνωστοί αθλητές έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με PRP για διάφορα ορθοπαιδικά προβλήματα όπως κακώσεις αρθρώσεων και χρόνιες τενοντίτιδες.

Για να μπορέσουμε να κατανοήσουμε τη χρησιμότητα των Prp  πρέπει πρωτίστως να απαντήσουμε στις παρακάτω ερωτήματα.

• Τι είναι η θεραπεία με  PRP;
• Πως δρα ;
• Ποίες παθολογικές καταστάσεις θεραπεύονται;
• Είναι αποτελεσματική η θεραπεία;

Τι είναι η θεραπεία με PRP (Platelet Rich Plasma);

Το ανθρώπινο αίμα περιέχει δίαφορα συστατικά (ερυθρά κύτταρα, λευκά κύτταρα και αιμοπετάλια). Τα αιμοπετάλια (platelets) είναι  κύτταρα γνωστά για τη πήξη του αίματος , τα οποία περιέχουν εκατοντάδες πρωτεϊνες που ονομάζονται αυξητικοί παράγοντες (growth factors) οι οποίοι είναι σημαντικοί για την επιταχύνση  της αποκατάστασης μιας βλάβης του μυοσκελετικού συστήματος.

Το PRP είναι το πλάσμα του αίματος που περιέχει σε μεγάλες συγκεντρώσεις (5-10 φορές μεγαλύτερο) αιμοπετάλια και αυξητικούς παράγοντες. Για να δημιουργήσουμε ενα δίαλυμα PRP , λαμβάνουμε μικρή ποσότητα αίματος απο τον ασθενή (περίπου 20 cc) όσο για κοινή αιμοληψία . Επεξεργαζόμαστε το δείγμα αίματος με μια απλή διαδικασία (φυγοκέντριση) έτσι ώστε να απομονώσουμε τα αιμοπετάλια  και τους αυξητικούς  παράγοντες  απο τα λοιπά στοιχεία του αίματος. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι παρασκευής ενός διαλύματος PRP (με ή χωρίς ενεργοποιητές) αλλά η φιλοσοφία είναι η ίδια.

Εικόνα 2. Τα τέσσερα στάδια της θεραπείας

Πως δρά η θεραπεία ;

Έρευνες έχουν δείξει οτι η αυξημένη συγκέντρωση των αυξητικών παραγόντων στα PRP και η εναπόθεση τους στη πάσχουσα περιοχή, επιταχύνει τη διαδικασία της αποκατάστασης της βλάβης.

Η στοχευμένη εναπόθεση των PRP στην τραυματισμένη-πάσχουσα περιοχή (συνήθως υπό την καθοδήγηση υπερήχου) μειώνει τον χρόνο επούλωσης του τραυματισμένου ιστού , βελτιώνοντας τα αποτελέσματα του ίδιου του οργανισμού ο οποίος ούτως ή αλλιώς προσπαθεί να «θεραπεύσει» την βλάβη. Η θεραπεία με PRP έχει ελάχιστες επιπλοκές , εν’ω τα αποτελέσματα της γίνονται αισθητά απο τον ασθενή μετά απο 2 εβδομάδες .

Ποιές  παθολογικές καταστάσεις θεραπεύονται ;

Σύμφωνα με πρόσφατες έρευνες η αποτελεσματικότητα της  θεραπείας με PRP διαφέρει και σχετίζεται με διάφορους παράγοντες , όπως :

• Την περιοχή του σώματος στην οποία εφαρμόζουμε τη θεραπεία
• Την «γενικότερη» υγεία του ασθενούς
• Τον χρόνο έναρξης των συμπτωμάτων (χρόνιος ή οξύς τραυματισμός)

Λαμβάνοντας όλα τα παραπάνω υπόψιν του ο θεράπων ορθοπαιδικός μπορεί να εφαρμόσει τη θεραπεία με PRP στις εξής καταστάσεις :

• Χρόνιες ή οξείες τενοντίτιδες (π.χ. τενοντιτιδα αχιλλείου, επιγονατιδικού, έσω-έξω επικονδυλίτιδα κ.α.)
• Πρώϊμη αρθρίτιδα όλων των αρθρώσεων
• Μετά απο χειρουργική αντιμετώπιση παθολογικών καταστάσεων.

Μελέτες  προσπαθούν να αποδείξουν την χρησιμότητα των PRP ακόμα και στην επούλωση των καταγμάτων  και τα αποτελέσματα από τη διεθνή βιβλιογραφία είναι ακόμα αμφιλεγόμενα.

Εν κατακλείδι η θεραπεία με PRP είναι πολλά υποσχόμενη καθώς βασίζεται στη λήψη , επεξεργασία και επαναχρησιμοποίηση του αίματος του ίδιου του ατόμου. Αν και τα αποτελέσματα των ερευνών είναι αντικρουόμενα , τα μειονεκτήματα και οι επιπλοκές απο μια τέτοια θεραπεία είναι σχεδόν μηδαμινά.

Σε κάποιες όμως παθήσεις , η εφαρμογή τους έχει απόλυτη ένδειξη.

Η σωστή ενημέρωση απο τον θεράποντα ορθοπαιδικό είναι πρωταρχικής σημασίας  πριν προχωρήσει ο ασθενής στην εφαρμογή μιας θεραπείας με PRP.

Μανουσαρίδης Ιορδάνης

Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Πτυχιούχος Ιατρικής σχολής Αθηνών. Εξειδίκευση στη Χειρουργική Χεριού-Άνω Άκρου-Μικροχειρουργική.

Μέλος της Ελληνικής εταιρείας Επανορθωτικής Μικροχειρουργικής και της Ελληνικής Εταιρείας χειρουργικής χεριού. 

Mεταπτυχιακό δίπλωμα ειδίκευσης στα μεταβολικά νοσήματα των οστών-οστεοπόρωση Ιατρικής σχολής Αθηνών. 

Πτυχιούχος επιστήμης φυσικής αγωγής και αθλητισμού Πανεπιστημίου Αθηνών

Μέλος του MEDIPOLIS